Опухоль и организм
ные энзимы, активность которых резко падает в низкодифферен-цированных гепатомах, также варьируют в норме при пищевых и гормональных влияниях. Эмбриональные антигены (например, а-фетоглобулин) определяются в нормальных тканях и могут количественно нарастать не только при раке, но и в регенерирующей печени [Абелев Г. И. , 1971], при гепатите и циррозе, а также в «пренеопластической» печени вскоре после начала скармливания канцерогенов.
Интересно, что нормальные крысиные клетки в культуре неизменно проявляют фетальные изозимные характеристики.
Рак, по-видимому, связан с нарушением механизмов, которые контролируют упорядоченную экспрессию генов в дифференцированных тканях. В этом заключается молекулярный дефект неоплазм. Мы должны знать много больше о нормальном процессе дифференциации, чтобы понять механизм ее расстройства при раке.
К сожеланию, эти трюизмы в такой общей форме не очень приближают нас к раскрытию конкретных механизмов канцерогенеза.
ОПУХОЛЬ И ОРГАНИЗМ
Движение экспериментальной и теоретической онкологии от поверхности к сущности, от общего к частному, от целостного организма в глубину — к тканям, клеткам, субклеточным элементам и, наконец, реакциям на молекулярном уровне внесло много нового в познание сущности рака и механизма онкогенеза. Это движение отражало общий прогресс науки, совершенствование методических возможностей проникновения в глубинные процессы, лежащие в основе феномена малигнизации. Однако такое смещение методологических акцентов имело и некоторые негативные последствия. Они стали отчетливо проявляться в определенной дезинтеграции целого, отрыве частных явлений на «нижних этажах» организации живого от состояния, функции и компетенции целостного организма.
Реакцией на указанные отрицательные явления в общем прогрессе теоретической онкологии явилось стремление устранить намечающийся дисбаланс двух противоположных тенденций. Это нашло выражение в активном развитии за последние годы научного направления, формулировавшегося как «взаимоотношения опухоли и организма», или «опухоль и организм». Плодотворность его очевидна, так как сегодня не требует доказательств положение, что опухоль не местный процесс, а заболевание всего организма.
Очень активно данное направление развивается в нашей стране, и большой вклад в его успех внесли Р. Е. Кавецкий (1977, 1981) и его школа: В.
Г. Пинчук (1979), А. И. Быкорез и 3. А. Бу-тенко (1975), К. П. Балицкий, Н. К. Бердинских (1983), В. М. Дильман (1983). Особенно активно эту проблему разрабатывают В. С. Шапот и соавт. (1975).
Если я видел дальше других, то только потому, что стоял на плечах гигантов.
Кто ничего не знает, тот вынужден всему верить.
Настанет время, когда наши потомки будут удивляться, что мы не знали таких очевидных вещей.